社会观察｜我只是想活着，有错吗？

　　最近，电影《我不是药神》在网络上疯狂刷屏。我们似乎已经许久都没有看到这样一部无论是票房还是口碑都爆棚的国产电影了。

　　《我不是药神》讲述的都是平凡小人物的故事，一个没钱吃高价药，走投无路的慢粒白血病病人；一个为了自己身患慢粒白血病的女儿而去夜店当脱衣舞女郎的母亲；一个深受上帝影响，有坚定信仰的白血病牧师；还有一个为了不连累家人而独自在外闯荡的慢粒白血病青年。他们都是无数慢粒白血病患者及其家人的缩影。

　　我们在为电影中的情节落泪的同时，更应该注意到的是电影背后的真实故事。

　　和电影不同的是，《我不是药神》的原型人物陆勇自己就是一名慢粒性白血病患者，在2002年被查出患病，当时医生推荐他服用瑞士诺华公司生产的名为“格列卫”的抗癌药。服用这种药品，可以稳定病情、正常生活，但需不间断服用。而这种药品的当时的售价是23500元一盒。到2004年，他服用“格列卫”仅仅两年，就几乎用掉了全部的积蓄——56.4万！而当时的陆勇还是江苏无锡一家纺织品出口企业的老板，家境殷实的他尚且付不起如此高昂的药费，无数的普通患者更是买不起救命药。

　　一瓶小小的药要了人的命

　　为了找到活下去的方法，陆勇和家人四处打听，终于通过网络平台，他们得知印度有一种仿制的“格列卫”，药效几乎相同，但一盒仅售4000元。根据印度和瑞士两种“格列卫”对比检测结果显示，两种药性的相似度达99.9%。此后，陆勇通过在国外的朋友帮他代购了一个月的药量，费用仅4000多元，而且服用后效果很好。于是，他就根据药瓶上的信息，联络仿制药的印度厂家，直接购买药品。

　　陆勇将自己的经验发到网上，分享给同样被高额药费困扰的病友们，但因为要从印度购药，渠道很不便利，还需要懂得英语，于是，有病友求助陆勇，希望能够帮助他们买到这款药。

　　后来，联系陆勇的人越来越多，陆勇在“慢粒细胞白血病”的病友圈里越来越知名，有很多病友托他买药，而且绝大部分吃了药以后效果很不错。陆勇对于这些病友也是分文不取，完全是义务的为他们提供便利。

　　然而事情并没有这么顺利，我国严格执行药物专利保护，在保护期内，相应药物的仿制药是不能制造的，依照《中华人民共和国药品管理法》，未经批准生产、进口的仿制药属于假药，所以哪怕仿制药可以救命，在中国在法律上依然是属于假药的。

　　而印度不同，印度适用于专利强制许可：当专利危害到居民健康和国家安全的时候，国家有权不经过专利所有者的同意，将它强制许可给本国生产厂家来进行强制仿制，这能够防止落后国家因为买不起专利药而无法保证国民基本医疗和国家安全。

　　也正因为如此，陆勇在监狱里度过了他的一百余天。

　　每一个看过电影的人，应该都忘不了这一幕。阿婆握着警察的手说：“求求你们不要再查假药了，正品四万多一瓶，我吃三年，吃没了一套房”。

　　正品药真的非常贵，贵到吃药可以吃到倾家荡产，可昂贵的原因绝不像电影中的无良奸商为了赚钱那么简单。

　　首先从药企的方面来说，每开发一种新药，成本都是巨大的，这其中不仅涉及到至少十几亿美金的投资，更重要的是时间成本。

　　在动辄十几年的临床研究过程中，需要根据临床反馈，不断改进制药工艺，任何一个小环节的差错，就可能前功尽弃，新药胎死腹中。好不容易熬到临床研究结束了，药企又要面对新药注册的严峻任务。要知道，一份新药的注册材料，有时能够多达十万多页，虽然美国FDA的审核期只有6个月，而中国药监局的审计时间最短也可到4个月，但实际上，新药注册长达数年的例子比比皆是。

　　白血病患者

　　另一方面，一个进口药的价格构成也很复杂。从国外药企生产到中国病人买到药，这其中要经过关税、增值税、进销差和批零差种种手续费用，我国虽然一直致力于“零关税”政策的形成，但到如今为止，因为种种原因，依然保持着较高的关税。此外，外国进口的“原研药”在国内是享受“单独定价”特权的，所以因为较高的关税，再加上国内经销商层层过手的利润加成，最终原研药的价格往往是仿制药的数倍甚至数十倍。

　　没有任何一个患者愿意去做违法的事情，可是他们买不起高昂的正版药啊，而这个药是他们的救命药，为了活下去，他们选择仿制药也是被逼无奈。

　　在影片的最后，警察对程勇说：“现在没人弄假药了，正版药进医保了。” 事情也的确如此，2018年，我国已有19个省市相继将格列卫纳入医保。可陆勇现在还是继续在吃印度仿制药，原因很简单，比国内的正版药便宜。这个世界上的疾病那么多，对慢粒白血病患者来说，救命药价格降低了，可还有千千万万其他疾病的患者，处境不见得有什么改变。

　　每个人都渴望生，有钱人可以通过各种方法为自己“续命”。日本各种全筛查体检一人一次需要2万以上；硅谷大佬们给自己注入年轻人的血液；Google的创始人，则用子公司，疯狂的投资生物科学。而这些对穷人来说都太奢侈。

　　刘慈欣曾经写过一篇《永生的阶梯》，被采访的时候毫不讳言要努力赚钱，用钱续命，踏上永生的阶梯。

　　可难道穷人就没有活下去的权利吗？为什么救命药就那么贵？为什么看病就那么难？

　　我只是想活着，有错吗？